湖北科技学院学报(医学版)

2018, v.32;No.153(03) 239-242+277

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脓毒症患儿病死风险评估

郭瑞娜;贾玉涛;张一鹏;

摘要(Abstract):

目的了解脓毒症患儿的生存特点,探讨影响预后的相关因素,为预后评估和临床治疗提供参考。方法回顾性分析248例脓毒症患儿的病死特点,基于临床常规资料建立病死风险指数(HI),受试者工作特征曲线(ROC)评价HI及其关联因素的预测效能。结果脓毒症患儿10d、20d、30d和100d累计生存率分别是96.4%、84.2%、81.0%和77.1%,病死的高风险区间是发病后6~24d。Cox比例风险回归显示年龄、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血小板计数(PLT)、机械通气时间、儿童危重病例评分(PCIS)、是否急性肺损伤(ALI)/呼吸窘迫综合症(ARDS)、是否脓毒性休克、多器官功能不全综合征(MODS)与患儿的生存相关联(P<0.05),其中年龄、Pa O2/Fi O2、PCIS、是否脓毒性休克、MODS及受累器官数是预测病死的独立参数。HI值预测病死的ROC曲线下面积(AUC)=0.851(95%CI:0.797~0.905),大于年龄(0.722)、MODS(0.709)、PCIS(0.645)、脓毒性休克(0.643)和Pa O2/Fi O2(0.623)5个单一关联指标的AUC(P<0.05)。以最佳医学决定水平为切割点,各指标预测病死的敏感性分别为0.911、0.732、0.607、0.607、0.518和0.429,特异性分别为0.665、0.618、0.734、0.682、0.769和0.746,一致率分别为72.49%、64.63%、70.31%、66.38%、70.74%和66.81%。结论病后6~24d是脓毒症患儿病死的高危期,年龄、Pa O2/Fi O2、PCIS、并发脓毒性休克和MODS是预测预后的独立指标,以此建立的量化HI具有较单一指标更佳的预后评估效能。

关键词(KeyWords): 儿童;脓毒症;预后;Cox比例风险回归;试验性评价

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作者(Author): 郭瑞娜;贾玉涛;张一鹏;

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